我们今天分享的主题是“神经症水平的案例及其使用的技术”。其实我们一说到神经症水平，差不多可以等同于我们普通人，所谓正常人水平。我们去设想一下，当任何一个普通人要去接受自我体验，如果第一次去见一个分析师、见体验师或者见督导师，你要呈现自己的内心。你可能会经历哪一些感受？有哪一些顾及和冲突？我们可以对照的思考一下。

因为一说到神经症水平肯定是有对应，像神经症水平的，毫无疑问肯定是用神经症的这个水平的防御机制。比如像情感隔离、理智化、包括我们讲一些退行、合理化等等，跟我们每个人经常使用的防御机制一样。

所以我们大概可以去设想，当我们每个心理咨询师要去找一个自己的督导师或者体验师，我们肯定是先逐步打听，然后呢，去不断的寻求一些让我们内心更加确定的特质。比如这个体验师他受训的背景什么样，他的个性特点是什么，是不是比较温和还是比较犀利我们会权衡各种。也就是说神经症水平就是我们普通比较容易纠结的特点，所有的纠结就是容易去体验到各种的冲突、各种的矛盾，因此这个建立起咨访关系是有不同的风格的。

因此我们如果一般碰到神经症水平的个案，他建立咨访治疗关系，或者说依恋关系总是循序渐进，也就是慢慢开始放开始起。我们大部分人都有一个模式，如果一上来就很猛，甚至我们讲有的时候还没有见面，在想象成分当中，这个关系好像就很近了。这一般来讲都是人格障碍水平的，或者是更加原始的模式。所以我们普通人总是逐步靠近，有很多的防御，又不太容易打开。因此对于这种情况，我们使用的技术要去采用比较节制的态度，和适度做一定的解释，深度的诠释。

为了比较好的能够在治疗关系当中呈现一些移情、反移情，直接走进一个人的内心冲突，特别是神经症水平这样的个案，所以最最重要的，建立一个心理咨询设置是非常重要的，特别是要强调一个比较严格的设置，因为要去精神分析的水平，去理解一个个案，当然往往是比较偏长程的，肯定更需要比较严格的设置，而且也比较容易做到严格的设置。因为只有在比较严格的设置下，才有可能去呈现这些部分，被防御的比较深的潜意识的许多冲突，情感就能够出来，所以我们首先聚焦处理这样一些案例。

建立设置有哪些意义，怎么一个象征的含义，设置本身具有哪些保证，我们在实施刚才所讲到的比较节制，比较深度的诠释等等的，这个设置起到了非常关键的作用。毫无疑问，这个精神分析取向，心理咨询心理治疗的设置，非常的强调一个单一的咨访或者是治疗关系。当然如果有双重关系、多重关系，那可能会比较多的影响到我们去探索一个个案的潜意识内容。

涉及到设置，我们还会有开放的设置和封闭的设置的区分，当然不同的设置会有不同的心理动力学的意义。除了我们讲笼统的讲设置以外，设置还有两个部分，一个我们讲到的外在设置，包括时间、频度，我们等会会稍微做一定的解释。当然更重要的是我们所谓的内在设置，也就是说我们整个咨访关系，治疗的整个氛围，整个氛围整个态度是什么，这个可能我认为是更重要的。因此设置建立关系是一个基本的保障，也就是说没有设置的基本保障，我们建立的关系可能就不是治疗关系，不是咨访关系了，很多潜意识的东西很难看出来。

好，首先我们讲设置是一个体现职业的关系，或者说是咨访关系、治疗关系。因为单一关系还是双重关系，甚至还有多重关系，他们毫无疑问在这个设置当中，所产生的意义是不一样的。

我们非常非常强调，本身心理咨询心理治疗大概就是靠关系来帮到一个人，如果这个关系加上了太多的其他因素，这个职业就没有必要存在了。我们只要亲朋好友之间也好、同事之间也好、师生之间也好，那是不是也可以做心理咨询呢？显然我想只有在单一的咨访关系当中，才有可能去安全的探索一个人的内心世界。我们开始设想啊，如果我们找一个咨询师，他跟你是完全陌生的，只有你去找他，建立了咨访关系，单一的职业关系，你就会感觉到去做内心的探索还是比较安全的，任何的话题都可以谈。因为你如果以后不去找他，他不会对你个人今后的生活，造成任何的影响，就是说咨访关系职业关系结束，就没有任何关系了。

所以，可以是一个非常安全的探索，当然了这个就是我们讲到一个界限，这是一个界限。否则，如果我们找到的人，他又是咨询师，又是我们的亲友，毫无疑问，你跟他谈内心的时候会担忧，帮我困难过去之后，不咨询了以后他还会跟我有关系的。

当然涉及到这个问题我就会想到，西方人好像这一点做起来比较容易，任何的事情都找职业的人，谁是解决心理情绪问题的，那就职业的心理咨询师等等的。不像我们中国，我们中国整个都是比较容易进行模糊的，因为我们中国比较强调熟人世界，有任何事情，需要找熟人打招呼。最好找认识的人，心里就会比较踏实，因为只有熟人经过介绍的，好像才会把自己当自己人。如果不是熟人介绍的心里就很不踏实，会不会作为自己人。

其实我们讲自己人有好的地方，就是没有界限，你中有我，我中有你。但是缺点界限模糊了，有许多的问题往往会被隐蔽起来的。确实在这个界限的问题当中，好像确实是有一点文化差异的，就像我们中国人比较强调集体主义，把家族等等的小团体放在比个人更高，甚至更强调一个圈子。虽然不同文化背景当中，都有这个现象。

毫无疑问我们尽可能去创造条件，有一个单一的职业关系。这样的话，就会有利于探索性，像神经症水平可能更需要，相对来说也应该容易做到。不像有一些边缘的，或者是其他的个案，这个界限更加难以建立。